시계는 똑딱 거리고 있습니다 – HIV 감염자들 사이에서 결핵으로 인한 사망을 종식시킬 때입니다!
HIV에 걸린 사람들은 특히 결핵이 진단되지 않거나 늦게 진단 될 때 결핵으로 사망 할 위험이 높습니다. HIV 감염자는 새로 진단 된 모든 결핵 환자에 비해 결핵 치료 중 사망 할 확률이 3 배 더 높습니다. 2019 년에 HIV 및 결핵 환자의 절반 미만이 적절한 치료를 받았는데, 이는 주로 HIV 관련 결핵 검출의 44 % 차이로 인해 발생했습니다. 고품질 결핵 검사는 HIV 감염자가 결핵 또는 결핵 감염에 대한 적시 치료를받을 수 있도록하는 중요한 개입입니다.
그만큼 체계적인 결핵 검진에 대한 새로운 지침 과 함께 제공 되는 운영 핸드북 은 결핵 및 HIV 프로그램에 HIV 감염자들의 결핵 조기 발견을 향상시키기위한 다양한 새로운 결핵 검진 도구를 제공합니다. 가이드 라인의 일환으로, WHO가 권장하는 4 가지 증상 (즉, 현재 기침, 발열, 체중 감소 및 식은 땀) 외에도 HIV 감염자 중 결핵을 선별하기위한 최적의 전략을 확인하기 위해 체계적인 검토가 수행되었습니다. 검토 결과 :
WHO에서 권장하는 4 증상 선별 검사를 흉부 X- 레이로 보완하면 민감도가 증가하는데, 이는 항 레트로 바이러스 요법 (ART)을받는 HIV 환자에게 특히 중요합니다. 증상 선별만으로는 민감도가 감소하기 때문입니다.
손가락 찌르기 현장 검사로 사용할 수있는 C- 반응성 단백질 검사 (CRP)는 결핵 부담이 높은 환경에서도 사용할 수 있으며 아직 HIV 감염자에게 특히 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. ART, 네 가지 증상 화면보다 더 높은 특이도.
결핵 부담이 높은 환경에서는 결핵 진단을위한 분자 WHO 권장 신속 진단 검사 (mWRD)를 결핵 선별 검사에 사용할 수도 있습니다. 그들은 다른 선별 도구가 낮은 특이성을 가진 입원 HIV 환자들 사이에서 결핵의 진단과 치료를 빠르게 추적 할 수있는 뚜렷한 기회를 제공합니다.
실제로, 새로 권장되는 스크리닝 도구는 초기 HIV 임상 평가 중에 4 가지 증상 스크리닝과 함께 사용할 수 있으며, 이후에는 바이러스 부하 모니터링과 같은 정기적 인 HIV 관리의 일환으로 매년 강화 된 "부스트"스크리닝을 사용할 수 있습니다. 4 가지 증상 화면은 차별화 된 서비스 제공 모델 내에서 의료진 또는 동료 지지자와의 다른 모든 임시 의료 서비스 만남 동안에도 계속 사용해야합니다. mWRD 및 측면 흐름 소변 리포 아라 비노 만난 분석 (LF-LAM) 과 같은 WHO 승인 진단 은 적시에 진단 확인을 보장하기 위해 그에 따라 확장되어야합니다.
최근에 발표 된 WHO의 HIV 임상 및 서비스 제공 지침 2021은 ART를받지 않고 결핵에 걸린 것으로 밝혀진 HIV 환자는 CD4 세포 수에 관계없이 결핵 치료 시작 후 2 주 이내에 ART를 시작해야한다고 권장합니다. 이전에는 CD4 세포 수가 50 cells / ml 미만인 사람들에게만 권장되었습니다.
글로벌 결핵 프로그램 책임자 인 Tereza Kasaeva 박사는“결핵 예방, 선별, 진단 및 치료를위한 도구와 전략을 통해 HIV 감염자들 사이에서 사망을 막을 수 있어야합니다. 우리는 완전히 예방할 수있는 질병으로 인한 HIV 감염자의 부담과 고통을 크게 줄여야합니다.”
WHO의 글로벌 HIV, 간염 및 성병 프로그램 책임자 인 Meg Doherty 박사는 다음과 같이 강조했습니다.“결핵 및 HIV에 대한 국가 전략 계획을 수립 한 국가로서 이제는 이러한 추가 검사 도구를 최신 결핵 진단과 함께 국가 알고리즘에 포함시킬 수있는 완벽한 기회입니다. 기술.”
2021 년 3 월 24 일 WHO 공식 웹 사이트에서
