설탕과 치아우식증
중요한 사실들
충치(충치 또는 충치라고도 함)는 전 세계적으로 가장 흔한 비전염성 질환입니다.
심각한 충치는 일반적인 건강에 영향을 미치고 종종 통증과 감염을 유발하여 발치를 유발할 수 있습니다.
치아 우식은 선진국에서 의료 예산의 5-10%를 소비하는 치료 비용이 많이 드는 질병이며 일부 고소득 국가에서 어린이 입원의 주요 원인 중 하나입니다.
유리당은 치아 우식증 발병에 필수적인 식이 요소입니다. 치아 우식은 입안의 박테리아가 당을 대사하여 치아의 단단한 조직(법랑질 및 상아질)을 탈회시키는 산을 생성할 때 발생합니다.
많은 국가에서 과일 기반 및 우유 기반 가당 음료와 100% 과일 주스를 포함한 가당 음료는 제과, 케이크, 비스킷, 가당 시리얼, 달콤한 디저트, 자당, 꿀, 시럽 및 보존 식품.
유리당 섭취를 총 에너지 섭취량의 10% 미만, 이상적으로는 5% 미만으로 제한하면 평생 동안 치아 우식증의 위험이 최소화됩니다.
심한 치아 우식은 학교나 직장에서 결석하는 빈번한 원인입니다. 일부 저소득 및 중간 소득 국가에서 어린이의 치아 우식과 영양 부족 사이의 연관성이 보고되었습니다. 그러나 이것이 원인인지 결과인지, 아니면 둘 다인지는 아직 결정되지 않았습니다.
치아 우식은 전 세계적으로 주요 공중 보건 문제이며 가장 널리 퍼진 비전염성 질환(NCD)입니다. 또한 2015년 글로벌 질병 부담 연구(Global Burden of Disease Study)에 포함된 가장 널리 퍼진 상태로 영구치 충치(23억 명)의 경우 1위, 유치의 경우 12위(어린이 5억 6,000만 명)로 선정되었습니다.
치아 우식은 식이성 유리 설탕을 피함으로써 예방할 수 있습니다. 더욱이, 치아 우식은 간단하고 비용 효율적인 인구 전체 및 개별 개입을 통해 크게 예방할 수 있는 반면 치료는 비용이 많이 들고 저소득 및 중간 소득 국가에서는 종종 사용할 수 없습니다.
충치의 영향을 받는 치아는 통증이나 불편함을 유발할 때 종종 발치(뽑아냄)됩니다.
심각한 충치는 식사와 수면의 어려움을 포함하여 삶의 질을 저하시킬 수 있으며, 진행된 단계(농양)에서는 통증과 만성 전신 감염 또는 부정적인 성장 패턴을 초래할 수 있습니다. 충치는 학교나 직장에 결석하는 흔한 원인입니다.
위험 요소
모든 사람이 치아 우식증의 위험이 있지만 어린이와 청소년이 가장 위험합니다. 세계 인구의 거의 절반이 치아 우식증의 영향을 받아 모든 건강 상태 중 가장 널리 퍼져 있습니다. 높은 수준의 치아 우식은 설탕 소비가 많은 중산층 국가에서 발생합니다. 질병이 누적되기 때문에 대부분의 치아 우식증은 성인에서 발생합니다. 설탕 섭취와 치아 우식 사이에는 명확한 용량-반응 관계가 있습니다. 이 질병은 사회경제적 지위와도 관련이 있으며 빈곤층과 불우한 인구 집단 사이에서 높은 유병률을 보입니다.
치아 우식은 시간이 지남에 따라 발생합니다. 치아 물질(법랑질 및 상아질)의 손실은 당의 박테리아 대사로 인한 산 생성으로 인해 발생합니다. 초기 단계는 증상이 없는 경우가 많지만, 치아 우식증의 진행 단계는 통증, 감염 및 농양, 심지어 패혈증으로 이어질 수 있습니다.
2010년 전 세계적으로 치아 우식과 관련된 직접 비용으로 2,980억 달러가 지출된 것으로 추정됩니다. 또한 2010년 간접비용은 1,440억 달러, 총 재정비용은 4,420억 달러에 달했다.
예방 및 통제
유리당 소비를 줄이기 위한 인구 차원의 전략은 최우선 순위가 되어야 하는 주요 공중 보건 접근 방식입니다. 치아 우식은 식이 위험 요소(즉, 유리 설탕)에 평생 노출된 결과이기 때문에 어린 시절에 치아 우식의 위험이 약간 감소하더라도 나중에는 중요합니다. 따라서 평생 동안의 치아 우식 위험을 최소화하려면 유리당 섭취를 최대한 줄여야 합니다.
인구 전반에 걸친 예방 개입이 보편적으로 이용 가능하고 접근 가능한 것이 중요합니다. 이러한 중재에는 불소 사용과 포괄적인 환자 중심의 필수 구강 건강 관리가 포함됩니다.
도전
치아 우식은 예방 및 치료에 대한 접근성이 낮은 빈곤층과 불우한 인구에 불균형적으로 영향을 미칩니다. 종종 치아 우식은 질병의 진정한 부담과 영향에 대한 과소 평가로 인해 건강 계획에서 적절한 우선 순위를 받지 못합니다. 개입의 초점은 일반적으로 전체 인구를 다루고 NCD에 대한 공통 위험 요소에 초점을 맞추는 통합된 비용 효율적인 공중 보건 전략보다는 고립된 질병 접근 및 비용이 많이 드는 임상 치료에 초점을 맞춘다는 특징이 있습니다.
경제 성장은 설탕이 첨가된 음료 및 기타 자유 설탕의 식이 공급원에 대한 접근성 증가와 관련이 있습니다. 적절한 구강 건강 예방 조치가 없는 상태에서 설탕의 가용성 증가는 구강 질환 부담의 현저한 증가와 관련이 있습니다.
WHO 대응
WHO는 비전염성 질병을 예방하기 위한 작업의 일환으로 치아 우식을 줄이기 위한 정책 및 프로그램에 대해 회원국 및 파트너와 협력합니다. 주요 정책은 다음과 같습니다.
설탕이 첨가된 음료 및 유리당 함량이 높은 식품에 대한 과세;
제품에 포함된 당에 대한 정보를 포함하여 명확한 영양 표시를 구현합니다.
어린이에게 유리당 함량이 높은 식품 및 음료에 대한 모든 형태의 마케팅 및 광고 규제
유리당이 많이 함유된 식품 및 음료의 판매를 규제하여 공공 기관, 특히 학교의 식품 환경을 개선합니다. 그리고
'치아에 안전한' 음료로서 깨끗한 물에 대한 인식과 접근을 우선시합니다.
불소 사용을 촉진하기 위한 공중 보건 전략의 시행도 권장되어야 합니다. 비록 단독(즉, 단독) 조치로 시행되는 경우 치아 우식증을 완전히 예방할 수는 없지만 말입니다. 따라서 원인(즉, 유리당)을 해결하는 것은 충치를 예방하고 줄이는 데 필수적입니다.
